与青霉素存在竞争抑制，应用青霉素反而减少了血尿酸从肾脏的排泄。其他药物
如利尿药、青霉胺等也有类似情况。
　　第二，急性发作期和病情缓解期的用药原则是不同的。痛风急性发作时疼痛
来势凶猛，此时治疗上应以抗炎止痛为主，非甾体类抗炎药如双氯酚酸的凯扶兰、
扶他林等是必要的选择。其他如秋水仙碱治疗效果明显，但药物的有效剂量与毒
性剂量较接近，应用恰当时效果好，但也有人害怕它的副反应。激素类药物有时
也被应用，尤其是疼痛剧烈、对非甾体类抗炎药反应不好时。但由于其严重的毒
副反应，临床上并不提倡。急性发作期不应使用影响嘌呤代谢的药物，因为这可
能造成体内尿酸重新分布，诱发痛风发作，或使急性发作迁延不愈。而急性痛风
性关节炎发作缓解，并不意味着病情的治愈。随后的治疗应该说更加重要。因为
缓解期的治疗目的是通过影响嘌呤代谢降低体内血尿酸，并使其维持在较低的水
平，预防今后痛风再发作。
　　第三，选择影响嘌呤代谢药物应根据代谢特点的不同，尽可能地个体化用药。
目前影响嘌呤代谢的药物主要有两类，减少尿酸产生的药物（如别嘌呤醇）和增
加尿酸排泄的药物（如立加利仙）。立加利仙适用于血尿酸高而尿尿酸排泄不高
的患者。因为增加尿尿酸的排泄就增加了肾脏排尿酸的负担，尤其在酸性环境下，
容易在肾小管沉积，造成尿酸性肾结石，引起间质性肾炎，甚至肾功能衰竭，故
对已有肾结石和肾功能不全的患者，不宜选用立加利仙来治疗。别嘌呤醇适用于
血尿酸和尿尿酸都增高的患者，尤其是有家族史的患者，但对其肝脏毒性，和严
重的剥脱性皮炎的副作用应有足够的认识。
　　最后，服药持续时间的问题。由于痛风是体内嘌呤代谢紊乱造成的疾病，其
直接后果是血尿酸增高并在组织中沉积引起炎症反应，故抑制血尿酸的持续升高
是本病的治疗目的。治疗中要尽量使血尿酸维持在较低水平，并持续相当长时间
（如3个月以上），使体内无论是血液还是组织中的尿酸尽可能减少。这对减轻
尿酸对各种组织器官的损害，对今后日常饮食的适当宽松，都是有益的。
　　 文/第二军医大学附属长海医院风湿免疫科副主任医师、副教授 蔡青


　　HACCP是控制食品安全和风味品质的最好最有效的管理体系。那么，它与常规
的质量控制模式有什么区别？它的七大原理又是什么？
　　■HACCP体系与常规质量控制模式的区别
　　一、常规质量控制模式对于食品安全控制的惯常做法是：监测生产设施运行
与人员操作的情况，对成品进行抽样检验，包括理化、微生物、感官等指标。传