2.2 认真做好各项记录，做到环境管理体系文件化 按标准要求编写和使用文件是动态的和高增值的活动，也是确保活动符合规定要求的一种手段，环境管理体系文件是按照体系审核规范要求，结合我院护理系统特点，充分考虑护理系统相关环境影响、文件的价值、审核的需要、某一过程或服务是否会因没有文件而导致事故或不符合的发生等因素进行编写，并做到了充分性、有效性和最小化。标准的特点是强调证据，要求过程的管理情况适当进行记录，既可为分析体系状况、实施持续改进提供信息，也可为认证机构提供所需要的证明。记录是各项活动的公证，是体系运行的证据，认真分析各项记录，就是分析体系运行情况，确定体系是否有效运行，分析存在的问题，有助于持续改进。
    
　　3 以实现持续改进污染预防为原则，切实落实环境管理行为
     
　　环境管理体系依据系统化模型即戴明模型，建立预防为主、持续改进的管理模式，健全自我约束机制，有效保护相关环境。
   
　　3.1 按程序文件要求规范护理服务行为 按标准建立一个动态循环的管理过程模式，以持续改进的思想指导系统实现既定目标。护理的所有服务程序和服务活动均在文件控制之下，既考虑患者的需要，也要考虑法律法规的有关规定，还要考虑我院的实际，以确保能顺利实现和达到。服务和程序方法既明确，又有可操作性，明确每一护理过程的职责和手段，确认每一护理过程的接口。全护理过程和护理行为均采用PDCA循环方式，不断对体系进行测量和评估，确保护理两大管理体系是持续改进体系。
   
　　3.2 系统检查做到日常化 推行标准，把护理活动检查纳入程序文件，使得系统检查做到日常化。检查方式有三种:日常监督检查，定期内部质量审核，最高管理者主持的管理评审。这三层梯次检查，规范了检查方式、方法及检查有效性。同时将日常监督检查的方式、方法给予文件化，避免了以往的随机性，更科学、严谨。
   
　　3.3 以崭新的文化理念规范护理活动，达到持续改进并追求高效 文件化的管理体系造就了一种崭新的护理服务文化。以护理服务文化理念去规范护理活动，从而弥补了以往护理管理体制的不足。体系文件是达到持续改进的一个系统工具和有效途径。对检查发现的问题也给予程序文件规定，要求及时采取纠正或预防措施，分析原因，有针对性地制定改进措施，举一反三，以达到持续改进。
   
　　纠正预防措施是管理体系重要的管理环节。自推行标准以来，我们重视纠正预防措施的学习和使用。针对护理工作杂、细、广等特点，始终把纠正预防措施贯穿于护理工作全过程。实施预防管理，把问题防患于未然;实施纠正措施，对出现的问题给予“纠正措施处理单”处理，科室积极配合，收到了良好效果，促进了护理质量体系和环境持续改进。